近日,笔者从市医保局了解到,自我市成为医保即时结算和同步结算改革试点以来,该局进一步优化医保基金支付流程,提高结算效率,更好赋能医药机构高质量健康发展。

实行“即时结算”,加速医疗机构资金回流。在医保月度结算的基础上,开发与定点机构“按日拨付”结算模块,实行“日拨付、月结算、年清算”新模式,结算周期缩短至3个工作日。全市32家公立医疗机构累计拨付4430笔,涉及基金5369.61万元。

实行“直接结算”,减轻医药企业回款压力。药品集中带量采购费用由医保基金当季度垫付,次季度回收,医疗机构集采药品货款平均13天回款,耗材平均35天回款(国家规定药品入库后30天内回款,耗材入库后次月底前还款),缩短了集采药品耗材回款周期。截至目前,累计拨付集采货款9.28亿元。

实行“同步结算”,群众就医报销更加便捷。依托国家医保信息平台设置参数,开展基本医保、社会救助、商业保险“一单制”同步结算,减轻报销群众在各部门间跑腿负担。2月22日起在市中心医院、市中医医院、市蒙医医院3家医院试点运行,已经结算1592笔、29.29万元。 

(马啸)